insuline

De quoi s'agit-il ?

L'insuline est une hormone protéique composée de 51 acides aminés, produite par les cellules bêta du pancréas. Son rôle est de réguler la distribution : après un repas, elle veille à ce que le glucose, les acides aminés et les acides gras présents dans le sang passent dans les cellules où ils sont stockés. Pour la physiologie, voir L'insuline en tant qu'hormone et métabolisme du glucose.

En musculation, on l'utilise car elle est considérée comme le stimulus anabolique le plus puissant qui soit. Cette hypothèse trouve son origine dans la biologie cellulaire : l'insuline active le Voie de signalisation PI3K/Akt qui, via mTOR qui régule la synthèse des protéines et qui Autophagie freine. Le chemin est bien décrit. Ce qui en résulte pour l'être humain est une autre question, et la réponse y a déjà été apportée.

Comment ça marche

Au niveau musculaire : freiner plutôt que développer

Une méta-analyse portant sur 25 études, regroupant au total 173 participants, a permis de distinguer précisément les effets de l'insuline sur le muscle squelettique humain. Elle n’a pas augmenté de manière significative la synthèse protéique musculaire : la différence moyenne pondérée s’élevait à 3,90, l’intervalle de confiance s’étendant de -0,74 à 8,55 et incluant donc le zéro. En revanche, elle a nettement réduit la dégradation des protéines, avec une valeur de -15,46 pour un intervalle allant de -19,74 à -11,18. Parallèlement, lorsque l’ apport en acides aminés a augmenté, la synthèse a également augmenté, passant à 13,44 pour un intervalle allant de 4,07 à 22,81.

Au niveau du muscle, l'insuline n'est donc pas le constructeur, mais le gardien. Elle empêche la dégradation et ne construit que si des matériaux de construction lui sont fournis en même temps. Cela correspond à ce qui ressort de la Synthèse des protéines musculaires On le sait : l'effet stimulant provient de l'entraînement et des acides aminés, et non de l'hormone seule.

L'inversion dose-effet

Ce qui se passe lorsque la dose augmente est encore plus révélateur. Lors d’une expérience menée sur 19 jeunes sujets en bonne santé, de l’insuline a été administrée par voie locale à trois doses différentes. La dose moyenne a considérablement augmenté le flux sanguin dans le muscle et l’apport en acides aminés, entraînant une hausse de la synthèse protéique de 157 %. La dose élevée, en revanche, n’a entraîné qu’une augmentation de 9 %, mais a réduit la dégradation de 17 %.

C’est là le message central de cet article, et il va à l’encontre d’une idée reçue. Une quantité plus importante d’insuline n’apporte pas davantage au muscle, mais, à partir d’un certain seuil, elle lui en retire. La raison tient à l’apport : lorsque les taux sont très élevés, le taux d’acides aminés dans le sang chute à tel point qu’il manque de matière première, bien que le signal soit maximal. La limite ne réside donc pas dans la tolérance, mais dans le mécanisme d’action lui-même, et elle est très basse.

Quelles sont ses autres fonctions ?

Les effets qui se produisent systématiquement ne concernent pas le développement musculaire. L'insuline reconstitue les réserves de glycogène dans les muscles et Foie, voir Les glucides dans le sport. Il freine à la fois la libération des graisses et favorise leur stockage, voir Métabolisme des lipides et lipolyse. Et cela fait baisser la glycémie, de manière plus efficace que tout ce qui est décrit ici.

Ce que révèlent les études

Les bienfaits anaboliques chez les personnes en bonne santé

Il s'agit d'une affirmation, et non d'une mesure. Une synthèse sur l'utilisation de l'hormone de croissance, de l'IGF-1 et de l'insuline à des fins anabolisantes précise expressément que, malgré une croyance largement répandue, il n'existe pas de données fiables chez l'homme . Il n'existe aucune étude comparant, sur plusieurs semaines, des personnes en bonne santé pratiquant la musculation, avec ou sans insuline, et mesurant leur masse musculaire.

L'ensemble de l'application repose donc sur un mécanisme, et ce mécanisme, d'après les mesures disponibles, indique un résultat différent de celui espéré : non pas davantage de formation, mais moins de dégradation, et ce uniquement jusqu'à une dose moyenne . L'hypothèse avancée est la suivante : si cette hypothèse est valable, on devrait observer, à apport calorique et protéique égal sur douze semaines, une différence au niveau de la masse maigre. Cela n'a jamais été mesuré.

Ce qui se passe chez les utilisateurs

Voici les chiffres, et ils sont inquiétants. Une enquête menée auprès de 41 utilisateurs non diabétiques, âgés en moyenne de 30,7 ans et dont 97,6 % étaient des hommes, a révélé que : 56,8 % avaient déjà fait une hypoglycémie, dont un cas de perte de conscience. 95,1 % d'entre eux consommaient également des stéroïdes anabolisants, à raison de 16,2 produits différents en moyenne par an. 80,6 % ont déclaré que l'insuline était facile à se procurer, et 37,8 % s'en procuraient dans une pharmacie ordinaire.

Une enquête par auto-déclaration sur Internet n’est pas une enquête contrôlée, et les personnes qui y répondent ne sont pas choisies au hasard. Elle ne permet pas de se prononcer sur l’efficacité. En revanche, elle fournit des informations pertinentes sur la fréquence de l’hypoglycémie, même si ces données sont plutôt sous-estimées : une personne qui n’a pas survécu à un épisode grave ne remplit pas de questionnaire. Un rapport de cas issu de la médecine du sport décrit ce même lien à partir d’un cas particulier.

Posologie

Ici, aucun chiffre n’est mentionné, et ce de manière délibérée. Non pas par prudence, mais parce qu’il n’y a rien à indiquer : il n’existe aucun schéma thérapeutique validé pour une utilisation chez des personnes en bonne santé métabolique, et l’écart entre la dose censée produire un effet et celle provoquant une perte de conscience n’est connu pour aucune indication. Ce que l’on peut affirmer, c’est que :

• L'effet n'est pas linéaire. Au niveau musculaire, la dose moyenne a entraîné une augmentation de 157 % de la synthèse, tandis que la dose élevée n'en a entraîné que 9 %. Quiconque augmente la dose s'expose à un risque sans en tirer de contrepartie équivalente.
• Sans acides aminés, il n'a pas d'effet anabolisant. Telle est la conclusion de cette méta-analyse, qui recentre la question non plus sur la dose d'insuline, mais sur l' apport en protéines.
• Cette règle empirique couramment admise ne constitue pas une marge de sécurité. La recommandation de consommer une certaine quantité de glucides par unité d'insuline provient du traitement du diabète, où elle est liée à une glycémie mesurée et à une sensibilité déterminée individuellement. Chez une personne en bonne santé, les besoins varient considérablement en fonction de la condition physique, du repas, de la consommation d’alcool et de l’heure de la journée. Un chiffre fixe procure un sentiment de sécurité là où il n’y en a pas.
• C'est après le repas que le risque est le plus élevé. Les préparations à action rapide atteignent leur efficacité maximale au bout d'une à trois heures, c'est-à-dire bien après que les glucides ont été absorbés et métabolisés. L' hypoglycémie ne survient généralement pas immédiatement, mais de manière différée, et pendant le sommeil, elle passe inaperçue.
• Ce qui modifie encore davantage le déroulement : L'alcool freine la synthèse du glucose dans le foie, l'effort d'endurance augmente la sensibilité à l'insuline pendant plusieurs heures, et une injection intramusculaire accidentelle, au lieu d'une injection sous-cutanée, accélère considérablement l'absorption.

Effets secondaires

hypoglycémie

Que se passe-t-il ? : Si la glycémie descend en dessous d'environ 70 mg/dl, le corps réagit en libérant de l'adrénaline : tremblements, transpiration, tachycardie, fringales. Si elle continue de baisser, le cerveau ne reçoit plus assez de carburant. S'ensuivent alors une confusion mentale, des troubles de l'élocution, des convulsions, puis une perte de conscience. Le cerveau ne dispose pas de réserves de glucose propres ; c'est pourquoi chaque minute compte, et non pas chaque heure.

De quoi cela dépend-il ? La dose, le médicament, le moment de la prise, les repas, l'alcool et l'intensité de l'entraînement. Parmi les utilisateurs, 56,8 % avaient déjà vécu un épisode de ce type. Qu'en conclut-on ? Il ne s'agit pas d'un effet secondaire au sens habituel du terme, que l'on laisse passer, mais d'une urgence médicale grave. Une hypoglycémie sévère et prolongée entraîne des lésions cérébrales irréversibles et la mort, et elle peut survenir pendant le sommeil sans que les signes avant-coureurs ne réveillent personne.

Ce qu'on peut faire : Dès les premiers signes, administrer immédiatement des glucides rapides, du glucose ou du jus de fruit, mais pas de chocolat ni d’aliments gras, car les graisses ralentissent l’absorption. En cas de confusion ou de perte de conscience, ne rien faire avaler à la personne, mais la placer en position latérale de sécurité et appeler les secours. Les personnes qui consomment cette substance devraient en informer les membres de leur foyer, afin qu’en cas d’urgence, quelqu’un sache de quoi il s’agit : une perte de conscience sans cette information peut facilement être mal interprétée et faire perdre des minutes cruciales.

Prise de poids

Que se passe-t-il ? : L'insuline freine la libération des graisses et favorise leur stockage. Contrairement à l'effet anabolique, cet effet est fiable et se produit quelle que soit la dose. À cela s'ajoutent les glucides, qui doivent être consommés en accompagnement.

De quoi cela dépend-il ? De la dose, de la durée et de l' apport calorique associé. Qu'en conclut-on ? Quiconque utilise ce produit pendant une phase de prise de masse a tendance à faire basculer le rapport muscle/graisse dans la mauvaise direction, car l’effet sur la graisse est avéré, contrairement à l’effet sur les muscles . Ce qu'on peut faire : Ce n'est pas un effet secondaire que l'on peut atténuer en ajustant la posologie ; cela fait partie du mécanisme d'action. La seule mesure efficace consiste à renoncer à cette substance.

Le « stack » à base d'hormone de croissance

Que se passe-t-il ? : hormone de croissance agit sur le métabolisme du sucre de manière opposée à l'insuline : il augmente la glycémie et détériore la sensibilité à l'insuline. L’association courante de ces deux médicaments n’est donc pas le fruit du hasard sur le plan pharmacologique, mais elle est également la plus imprévisible : deux substances ayant des effets opposés sur le même paramètre rendent toute estimation de la posologie inutile dès qu’un élément change chez l’une ou l’autre.

De quoi cela dépend-il ? Des deux doses et de leur intervalle. Qu'en conclut-on ? La synthèse consacrée à ces trois médicaments indique que les données disponibles chez l'homme sont insuffisantes pour chacun d'entre eux. Il n'existe pas d'informations fiables concernant cette combinaison. Ce qu'on peut faire : Quiconque utilise les deux ne dispose d'aucune base lui permettant d'évaluer leur interaction. Ce n'est pas un argument en faveur de la prudence dans le dosage, mais un argument contre cette association.

Ce qui reste en suspens à long terme

Que se passe-t-il ? : L'insuline administrée par voie externe, alors que la production endogène est intacte, interfère avec un circuit de régulation qui fonctionne normalement chez une personne en bonne santé. La question de savoir si des taux élevés sur le long terme réduisent la sensibilité des récepteurs fait l'objet d'un débat.

De quoi cela dépend-il ? Probablement en fonction de la dose et de la durée. Qu'en conclut-on ? C'est ici que la zone sécurisée prend fin. Ce qu'on peut faire : Glycémie à jeun et glycémie moyenne à mesurer également, voir Suivi en laboratoire. La signification de ces valeurs pour un utilisateur n’a toutefois pas été étudiée en soi.

On ne dispose d'aucune donnée concernant les effets à long terme chez les personnes en bonne santé sur le plan métabolique. Il n'existe aucune cohorte ayant suivi les utilisateurs pendant plusieurs années. Ni la crainte d'une résistance à l'insuline acquise, ni son infirmation ne peuvent être étayées, et pourtant, ces deux affirmations sont régulièrement avancées.

Classification

L'insuline est le cas où le mécanisme et le résultat sont les plus éloignés l'un de l'autre. La biologie cellulaire est impressionnante, et elle est exacte. Les mesures effectuées chez l'homme indiquent autre chose : l'insuline n'augmente pas de manière significative la synthèse des protéines musculaires, elle réduit leur dégradation, et au-delà d'une dose moyenne, l'effet sur la synthèse diminue même à nouveau.

Cela s'accompagne d'un risque d'une nature différente de celle de tous les autres médicaments de ce domaine. Avec les stéroïdes, les lésions se développent au fil des mois et des années et sont détectables précocement grâce aux analyses sanguines. Avec l’insuline, l’effet indésirable grave est aigu, il survient en quelques heures et a déjà été observé chez plus de la moitié des utilisateurs, et il n'y a pas de gradation : entre une utilisation anodine et une utilisation mortelle, il n'y a pas de zone d'alerte permettant de prendre des mesures correctives, mais seulement la question de savoir si quelqu'un intervient à temps.

La mise en balance est donc exceptionnellement simple, car l'un des aspects fait défaut. Il n'existe pas d'avantage avéré contre lequel le risque pourrait être mis en balance. Ceux qui recherchent un effet anabolique trouveront dans la littérature existante un conseil qui ne coûte rien : consommer suffisamment de protéines et de glucides avant et après l'entraînement. C'est le même mécanisme par lequel l'insuline agit sur le muscle, mais uniquement par le biais de la sécrétion endogène.

Cet article a été rédigé à l'aide de systèmes d'intelligence artificielle. En savoir plus