HCG
HCG imitiert LH am Hoden. In einer kleinen unkontrollierten Studie mit sechs Kraftsportlern stiegen drei Wochen nach dem Ende eines dreimonatigen hoch dosierten Testosteron- und AAS-Gebrauchs nach einer Einzelgabe Testosteron und DHT akut an; eine beschleunigte Erholung von GnRH, LH und FSH sowie eine optimale Dosis oder Wartezeit sind nicht belegt.
Auch bekannt als: Humanes Choriongonadotropin, Pregnyl, Choragon, Human Chorionic Gonadotropin
De quoi s'agit-il ?
HCG ist das humane Choriongonadotropin, ein Glykoproteinhormon aus einer α- und einer β-Untereinheit. Es bindet am gemeinsamen LH/CG-Rezeptor. Im Hoden übernimmt es damit die Rolle eines LH-Signals, ohne selbst LH zu sein.
Für die Anwendung nach Anabolika sind zwei Ziele zu trennen: die Steroidproduktion des Hodens und die zentrale Erholung von Hypothalamus und Hypophyse. HCG kann den ersten Prozess direkt anstoßen. Es ersetzt jedoch weder GnRH noch die körpereigene Freisetzung von LH und FSH und ist deshalb kein direkter Neustart der Axe HPTA.
Der Ausdruck „Kickstart“ ist nur dann treffend, wenn damit die vorübergehende Stimulation des Hodens gemeint ist. Ein durch HCG ausgelöster Testosteronanstieg zeigt, dass der Hoden reagieren kann. Er beweist nicht, dass die zentrale Achse bereits wieder selbstständig arbeitet.
Comment ça marche
Das Signal an den Leydig-Zellen
HCG bindet an den LH/CG-Rezeptor der Leydig-Zellen und setzt dort die Steroidsynthese in Gang. Dafür ist kein eigener LH-Impuls der Hypophyse erforderlich. Dass dieser Weg auch nach einem AAS-bedingten hypogonadotropen Zustand noch ansprechbar sein kann, zeigt eine kleine Humanstudie mit ehemaligen Anwendern.
Negative Rückkopplung und zentrale Erholung
Exogene Androgene können über die Sexualsteroid-Rückkopplung GnRH, LH und FSH unterdrücken. Solange ein solches Androgen noch pharmakologisch wirksam ist, kann seine Rückkopplung die zentrale Erholung weiter bremsen. HCG umgeht diese Ebene und stimuliert den Hoden direkt. Die daraufhin gebildeten Sexualsteroide könnten mechanistisch ebenfalls rückkoppeln. Wie groß dieser zusätzliche Effekt nach dem Absetzen ist, wurde jedoch nicht isoliert gemessen.
Daraus folgt weder, dass HCG die zentrale Achse wiederherstellt, noch dass HCG allein sie zwangsläufig „unten hält“. Die erste Behauptung verwechselt Hodenstimulation mit Hypophysenerholung. Die zweite schreibt HCG eine klinische Wirkung zu, die in kontrollierten Studien nach AAS-Absetzen nicht isoliert wurde.
Die Kickstart-Hypothese
Nach weitgehend abgeklungener Wirkung des exogenen Androgens kann HCG mit dem Ziel eingesetzt werden, den Hoden vor oder während der zentralen Erholung anzuregen. Drei Wochen nach dem Absetzen reagierten die Hoden ehemaliger Anwender akut auf HCG. Dieser Zeitpunkt war jedoch nur der Untersuchungstermin und keine geprüfte Wartefrist. Auch eine vollständige Elimination des zuvor verwendeten Androgens wurde nicht als Startkriterium definiert.
Trägt die Kickstart-Hypothese, müsste eine nach objektiv abgeklungener Androgenwirkung begonnene HCG-Behandlung nach ihrem Ende zu einer früheren eigenständigen Testosteronproduktion mit ansteigendem LH und FSH führen. Für ein Fertilitätsziel müssten zusätzlich Samenparameter besser ausfallen als unter Placebo. Ein solcher kontrollierter Vergleich fehlt.
Ce que révèlent les études
Akute Hodenantwort nach dem Absetzen
Untersucht wurden sechs Kraftsportler nach drei Monaten hoch dosiertem Testosteron- und AAS-Gebrauch. Drei Wochen nach dem Absetzen waren sie weiterhin hypogonadotrop und erhielten einmalig HCG. Die verwendete Dosis und der Applikationsweg sind in den verfügbaren Studiendaten nicht ausgewiesen.
Nach der Gabe stiegen Serum-Testosteron und DHT signifikant an. Für Estradiol und 17-Hydroxyprogesteron wurde kein Anstieg beobachtet. Numerische Effektgrößen wurden für diese Veränderungen nicht berichtet.
Die Studie belegt eine akute testikuläre Reaktion, nicht die beschleunigte Erholung der zentralen Achse. Sechs Teilnehmer, eine Einzelgabe, keine unbehandelte Vergleichsgruppe und keine formale Moderatorenanalyse reichen weder für eine Langzeitaussage noch für ein optimales Startfenster.
Behandlungskohorten nach kurzem AAS-Gebrauch
Eine retrospektive Kohorte umfasste 79 Männer mit höchstens sechs Monaten AAS-Gebrauch und normalen Reproduktionsparametern vor dem Zyklus. Verglichen wurden Beobachtung, Clomifen mit 25 mg täglich sowie Clomifen plus 1500 IE HCG subkutan dreimal wöchentlich. Bei FSH unter 1,5 IU/l konnte zusätzlich dreimal wöchentlich 75 IE rekombinantes FSH gegeben werden.
Beide medikamentösen Gruppen erreichten die hormonelle Normalisierung früher als die Beobachtungsgruppe, bis Monat sechs normalisierten sich die Hormonwerte jedoch in allen Gruppen. Nach zwölf Monaten lag die Normozoospermie-Rate bei 87,5 Prozent unter Clomifen plus HCG, bei 69,2 Prozent unter Clomifen und bei 58,6 Prozent ohne Behandlung. Für die Kombination wurde eine Odds Ratio von 6,23 mit einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,32 bis 29,4 berichtet.
Die Kombination ist ein Gegenbeleg zur pauschalen Aussage, HCG könne nach dem Absetzen keinen Nutzen haben. Sie beweist jedoch weder einen HCG-Einzeleffekt noch die beste Reihenfolge, weil die Behandlung nicht randomisiert wurde und mehrere Wirkstoffe zusammenkamen.
Eine weitere retrospektive Untersuchung erfasste 641 Männer mit einer einzelnen Blutmessung innerhalb von 36 Monaten nach dem AAS-Absetzen. Bei Männern, deren Absetzen mehr als drei Monate zurücklag, war eine selbst gewählte und nicht standardisierte PCT nicht mit der biochemischen Normalisierung von LH, FSH und Gesamt-Testosteron verbunden. Der zeitabhängige Nullbefund isoliert HCG nicht und schließt einen früheren kurzfristigen Effekt nicht aus.
Wie langsam die spontane Erholung sein kann
In einer Nachbeobachtung wurden 303 Männer mit Glukoseintoleranz, aber ohne pathologischen Hypogonadismus untersucht. Sie hatten zuvor zwei Jahre lang ein Schema mit 1000 mg injizierbarem Testosteronundecanoat oder Placebo erhalten. Die zwölfmonatige Nachbeobachtung begann drei Monate nach der letzten Injektion. LH und FSH waren zunächst vollständig unterdrückt und näherten sich über die folgenden Monate langsam den individuellen Ausgangswerten. Eine vollständige Erholung konnte länger als zwölf Monate Nachbeobachtung und damit länger als etwa 15 Monate seit der letzten Injektion dauern.
Diese Arbeit beschreibt den natürlichen Verlauf ohne PCT. Sie untersucht verschriebenes Testosteronundecanoat statt wechselnder AAS-Zyklen und enthält keinen HCG-Arm. Sie zeigt daher weder einen Nutzen noch eine Wirkungslosigkeit von HCG, wohl aber, dass eine langsame Erholung allein kein Beleg für dauerhaftes Versagen ist.
Was die Übersichten ergänzen
Eine systematische Übersicht fand 13 Studien zu Protokollen für die Wiederherstellung der Spermatogenese nach AAS-Gebrauch. Injizierbare Gonadotropine, SERMs und Aromatasehemmer wurden mit einer Erholung in Verbindung gebracht. Die Protokolle waren jedoch heterogen und schlecht beschrieben, eine gepoolte Effektgröße für HCG allein fehlte und die Erholung konnte länger als ein Jahr dauern.
Eine aktuelle narrative Übersicht kommt zu einer ähnlich vorsichtigen Einordnung: Bei der Mehrheit tritt innerhalb von Monaten eine spontane Erholung ein. Ein kurzfristiger pragmatischer Nutzen einer PCT bleibt möglich, beruht aber überwiegend auf kleinen Beobachtungsstudien und Extrapolationen.
Zusammengenommen erlauben die Übersichten keine robuste Aussage zu HCG allein, zur optimalen Dosis, zur Reihenfolge mit einem SERM oder zum Start nach vollständiger Elimination des exogenen Androgens.
Posologie
- Für einen alleinigen HCG-Kickstart lässt sich keine evidenzbasierte Dosis angeben. Die Übersichten fanden weder ein standardisiertes Schema noch einen belastbaren Vergleich verschiedener HCG-Dosen nach AAS-Absetzen.
- 1500 IE subkutan dreimal wöchentlich sind eine untersuchte Kombinationsdosis, keine Monotherapie-Empfehlung. In der retrospektiven Kohorte wurde sie zusammen mit täglich 25 mg Clomifène und bei einem Teil der Männer zusätzlich mit rekombinantem FSH verwendet.
- Aus der akuten Kraftsportlerstudie kann keine Dosis abgeleitet werden. Die einmalige HCG-Menge wurde in den verfügbaren Studiendaten nicht berichtet.
- Für den Startzeitpunkt gibt es keine allgemeingültige Wartefrist. Solange ein exogenes Androgen noch wirksam ist, bleibt dessen Rückkopplung relevant. Erst nach weitgehend abgeklungener Wirkung auf den Hoden zu zielen ist deshalb eine plausible Reihenfolge. Die Literatur definiert aber weder „vollständig eliminiert“ noch einen Serumgrenzwert oder ein universelles Intervall.
- Das Therapieziel bestimmt die Messung. Für die zentrale Erholung müssen Testosteron, LH und FSH gemeinsam betrachtet werden. Bei einem Fertilitätsziel gehören Samenparameter dazu, weil ein normaler Testosteronwert keine Normozoospermie beweist.
Effets secondaires
Verschiebung der Sexualsteroide
Was passiert im Körper? HCG steigert die testikuläre Steroidproduktion. In der kleinen Studie nach AAS-Absetzen stiegen Testosteron und DHT akut, während Estradiol und 17-Hydroxyprogesteron nach der Einzelgabe nicht anstiegen. Wovon hängt es ab? Wie sich wiederholte oder höhere Dosen über längere Zeit auf diese Hormone auswirken, wurde dort nicht geprüft. Was folgt daraus? Der akute Estradiol-Nullbefund ist kein Langzeit-Sicherheitsnachweis. Umgekehrt trägt die Studie auch nicht die pauschale Behauptung, HCG erhöhe Estradiol bei jedem Anwender stärker als eine vergleichbare Testosteronexposition. Was kann man tun? Beschwerden nicht allein einem vermuteten Estradiolanstieg zuschreiben, sondern Testosteron und estradiol im ärztlichen Kontext messen und die Behandlung am festgelegten Ziel ausrichten.
Laborwerte können die Eigenproduktion überschätzen
Was passiert im Körper? HCG kann Testosteron anheben, obwohl die eigenen Gonadotropine noch niedrig sind. Wovon hängt es ab? Entscheidend sind der Abstand zur HCG-Gabe und die noch wirksame exogene Androgenmenge. Für beide Faktoren fehlt ein allgemeingültiges Auswaschintervall. Was folgt daraus? Ein normaler Testosteronwert während einer HCG-Anwendung beweist keine autonome Erholung der HPTA-Achse. Was kann man tun? Testosteron zusammen mit LH und FSH interpretieren und eine Verlaufskontrolle nach einem ärztlich festgelegten Abstand einplanen. Eine universelle Wartezeit lässt sich aus der PCT-Literatur nicht ableiten.
Nicht quantifizierte Langzeitrisiken
Was passiert im Körper? Für eine klinisch relevante Desensibilisierung des LH/CG-Rezeptors oder eine belastbare Nebenwirkungsrate bei hohen, länger dauernden HCG-Dosen liegen in der Humanliteratur nach AAS-Absetzen keine ausreichenden Daten vor. Wovon hängt es ab? Dosis und Dauer sind plausible Einflussgrößen, ein menschlicher Grenzwert wurde jedoch nicht bestimmt. Was folgt daraus? Weder eine sichere Schädigung noch die Sicherheit langer Hochdosisprotokolle ist damit belegt. Was kann man tun? Eine akute Einzelgabe oder eine retrospektive Kombinationstherapie nicht auf beliebig lange Protokolle übertragen. Ziel, Kontrollen und Abbruchkriterien gehören vor einer verschreibungspflichtigen Behandlung ärztlich festgelegt.
Classification
Direkt gezeigt ist eine enge, aber relevante Wirkung: Der Hoden von sechs ehemaligen AAS-Anwendern konnte drei Wochen nach dem Absetzen noch akut auf HCG reagieren. Eine retrospektive Kombination aus Clomifen und HCG war außerdem mit besseren Samenparametern verbunden, wobei der Anteil von HCG wegen Clomifen, optionalem FSH und nicht randomisierter Therapieauswahl offenbleibt.
Die angemessene Korrektur lautet deshalb nicht „HCG hält die Achse unten“. Präziser ist: HCG stimuliert den Hoden unterhalb von Hypothalamus und Hypophyse, während die zentrale Erholung ein eigener Prozess bleibt. Nach abgeklungener exogener Androgenwirkung kann HCG als testikulärer Kickstart plausibel sein. Nicht gezeigt ist, dass es dadurch GnRH, LH oder FSH schneller wiederherstellt oder nach dem Absetzen von HCG dauerhaft früher normales Testosteron entsteht.
Am ehesten lässt sich eine ärztlich überwachte Anwendung begründen, wenn eine dokumentierte Störung besteht und die Wiederherstellung der Spermatogenese ein konkretes Ziel ist. Gerade dort gibt es klinische Endpunkte, aber weiterhin nur heterogene Kombinationstherapien und keine belastbare HCG-Monotherapie.
Für einen routinemäßigen Selbstversuch mit dem Ziel einer garantiert schnelleren Achsenerholung reicht die Evidenz nicht. Spontane Erholung ist häufig und kann Monate dauern. Nach mehr als drei Monaten war selbst gewählte PCT in einer großen Beobachtungskohorte nicht mit besserer biochemischer Erholung verbunden, während die Nachbeobachtung nach langjähriger Testosterongabe eine langsame Erholung auch ohne PCT zeigte.
Entscheiden würde die Frage eine randomisierte Studie, die HCG allein nach objektiv abgeklungener Androgenwirkung mit Placebo vergleicht und nach dem Ende der Behandlung LH, FSH, Testosteron, Beschwerden und Samenparameter weiterverfolgt. Bis dahin ist HCG eine plausible Stimulation des Hodens, aber kein bewiesener Neustart der gesamten Achse.
Sources
- Martikainen H et al. Testicular responsiveness to human chorionic gonadotrophin during transient hypogonadotrophic hypogonadism induced by androgenic/anabolic steroids in power athletes. J Steroid Biochem. 1986. PubMed
- İbis MA et al. Post-cycle therapy after short-term anabolic-androgenic steroid use: comparative outcomes in recreational bodybuilders. BJU Int. 2026. PubMed
- Grant B et al. Factors predicting normalization of reproductive hormones after cessation of anabolic-androgenic steroids in men: a single center retrospective study. Eur J Endocrinol. 2023. PubMed
- Handelsman DJ et al. Recovery of male reproductive endocrine function after ceasing prolonged testosterone undecanoate injections. Eur J Endocrinol. 2022. PubMed
- Rajmil O et al. Recovery of spermatogenesis after androgenic anabolic steroids abuse in men. A systematic review of the literature. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2024. PubMed
- Smit DL et al. Post-cycle therapy after androgen abuse: a narrative review of mechanisms, evidence, and clinical perspectives. Endocr Connect. 2026. PubMed
Cet article a été rédigé à l'aide de systèmes d'intelligence artificielle. En savoir plus