Virilización
La virilización se refiere a los signos de masculinización que se producen tras la exposición a andrógenos. En las mujeres se han descrito, en relación con los AAS, cambios en la voz, aumento del tamaño del clítoris y crecimiento de vello corporal. La reversibilidad de algunos de estos signos tras la interrupción del tratamiento no se ha estudiado suficientemente, y no se ha establecido un límite de exposición seguro.
Auch bekannt als: Vermännlichung, Virilization, Klitorishypertrophie, Stimmvertiefung
Qué significa la virilización en el contexto de la EAA
La virilización se refiere a la aparición de signos físicos o funcionales masculinizantes cuando se expone a andrógenos. En el contexto aquí considerado, estamos hablando de esteroides anabólicos androgénicos, abreviado AAS. Se han informado cambios en la voz, agrandamiento del clítoris y crecimiento del vello corporal en mujeres usuarias de AAS en pequeños estudios comparativos.
Los personajes no forman un patrón uniforme que se ejecute al mismo tiempo. Se registraron la voz, el clítoris, el vello corporal y la menstruación mediante diferentes métodos de estudio. Por lo tanto, una sola señal no es un marcador confiable de que otros cambios también se revertirán.
¿Qué signos se han descrito en usuarias de EAA?
Una pequeña cohorte reclutada a través de una línea directa antidopaje incluía a ocho mujeres. Cinco de ellos informaron efectos secundarios relacionados con el EAA, incluido cambio de voz, agrandamiento del clítoris y crecimiento del vello corporal. La duración media del uso antes del contacto con la atención médica fue de 58 semanas, con un rango de 7 a 104 semanas. No se informó la dosis; Se registraron usos múltiples y concurrentes y faltaba un grupo de control. Por tanto, los resultados respaldan los signos observados, pero no su frecuencia en el público en general ni una relación dosis-respuesta.
- Voz: Se han reportado cambios de voz entre los usuarios.
- Clítoris: El agrandamiento del clítoris se ha descrito como un signo clínico.
- Vello corporal: Se observó un mayor crecimiento del vello corporal.
En entrevistas cualitativas con 16 mujeres que utilizan o ex usuarias de EAA, se consideró que una voz más profunda era difícil de ocultar. El agrandamiento del clítoris se asoció con vergüenza y reducción de la autoestima. Los encuestados utilizaron la ausencia y el regreso de la menstruación para el autocontrol. Se discutieron los cambios en la libido, pero no se registraron como un marcador objetivo estandarizado de regresión.
Por qué la voz debe considerarse por separado
Una revisión de alcance con 14 artículos incluidos examinó a mujeres cis con exposición terapéutica o no autorizada a andrógenos, incluida la testosterona y los EAA. Las formulaciones transdérmicas mostraron efectos mínimos en la descripción general. Las inyecciones intramusculares de testosterona, o AAS, se asociaron con voces más profundas, inestabilidad de la voz y otros cambios de voz no deseados.
Las exposiciones y los estudios fueron heterogéneos. No existe una incidencia agrupada ni un límite de exposición seguro establecido del cual derivar una dosis o período de tiempo seguro.
Lo que se sabe sobre la regresión después de la interrupción
Los informes cualitativos describen una voz más profunda y un agrandamiento del clítoris como cambios masculinizantes que son difíciles de procesar y, a veces, irreversibles. Sin embargo, las 16 entrevistas no proporcionan ni una incidencia ni una tasa de regresión objetiva. El regreso de la menstruación no prueba que la voz, el clítoris o el vello corporal también hayan retrocedido.
Un metanálisis de 11 estudios proporciona datos de recuperación endocrina predominantemente masculina. En los datos predominantemente masculinos incluidos, las gonadotropinas regresaron a los valores iniciales dentro de las 13 a 24 semanas posteriores a la interrupción. La testosterona sérica permaneció reducida desde el inicio a las 16 semanas; Se informó una diferencia de medias ponderada de -9,40 nmol/l con un intervalo de confianza del 95 % de -14,38 a -4,42 nmol/l.
Estos resultados se refieren a criterios de valoración de recuperación endocrina masculina. No demuestran recuperación del ciclo menstrual femenino, regresión de la voz, agrandamiento del clítoris, crecimiento del vello corporal u otros signos clínicos. Por lo tanto, no es posible una clasificación fiable de cada carácter individual como reversible o irreversible.
¿Qué dicen la dosis, la duración y la vía de administración sobre el riesgo?
La dosis no se informó en la cohorte directa de mujeres. Se registraron el uso múltiple y concurrente, así como la duración del uso, pero la pequeña muestra seleccionada y la falta de un grupo de control no permiten una asignación confiable a una sola sustancia o dosis.
La descripción general de voz consideró la dosis, la duración y la vía de administración como posibles factores que influyen, pero encontró exposiciones heterogéneas y ningún límite de dosis seguro. La dosis tampoco fue estandarizada en el estudio cualitativo con 16 mujeres.
De estos datos no se puede derivar una clasificación fiable de los EAA individuales según el riesgo de virilización ni una reducción cuantificada del riesgo mediante dosis más bajas o sustancias supuestamente más suaves.
Lo cual prácticamente se puede deducir
Los cambios de voz nuevos o crecientes, el agrandamiento del clítoris o el aumento del vello corporal deben clasificarse profesionalmente y no tratarse automáticamente como un efecto secundario temporal. Estos signos se han observado en mujeres, pero los estudios no proporcionan un umbral de tiempo confiable más allá del cual se pueda esperar con seguridad una regresión.
El regreso de la menstruación no es una señal de liberación para la regresión de otros signos de virilización. Por el contrario, no se pueden derivar tiempos de recuperación fijos para las mujeres a partir de los datos de recuperación predominantemente masculinos.
No se ha investigado una ventana de retiro anticipado definida que deshaga de manera confiable los caracteres individuales. Tampoco existe una dosis segura comprobada. Por lo tanto, las decisiones prácticas no deben basarse en el supuesto de que una dosis más baja o un ingrediente activo diferente elimina el riesgo.
Qué afirmaciones no respaldan los estudios
Los datos primarios directos sobre usuarias de EAA provinieron de una cohorte de ocho mujeres y de entrevistas cualitativas con 16 mujeres. La descripción general de la voz, por otro lado, es una revisión de alcance secundaria con 14 artículos incluidos. El metanálisis con 11 estudios también es evidencia secundaria y se basa predominantemente en datos masculinos para los criterios de valoración de recuperación. Esto describe los signos clínicos observados y ciertos patrones de cambio de voz, pero no proporciona una frecuencia confiable, una predicción individual, una relación dosis-respuesta específica de la sustancia o un pronóstico de regresión.
Faltan datos estandarizados para el seguimiento prospectivo carácter por signo después de la interrupción. En particular, no está claro si la menstruación, la voz, los cambios en el clítoris y el vello corporal retroceden independientemente unos de otros y durante qué período de tiempo.
Fuentes
- Christou MA et al. Effects of Anabolic Androgenic Steroids on the Reproductive System of Athletes and Recreational Users: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2017. PubMed
- Majeethia H et al. Voice Change as a Result of Androgen Supplementation in Cisgender Women: A Scoping Review. Laryngoscope. 2025. PubMed
- Börjesson A et al. Recruitment to doping and help-seeking behavior of eight female AAS users. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2016. PubMed
- Havnes IA et al. Anabolic-androgenic steroid use among women - A qualitative study on experiences of masculinizing, gonadal and sexual effects. Int J Drug Policy. 2021. PubMed
Este artículo se ha elaborado utilizando sistemas de inteligencia artificial. Más información al respecto