Psique y adicción

¿Qué significa la dismorfia muscular?

La dismorfia muscular se examina en la investigación como una presentación de síntomas clínicamente relevantes. Una revisión sistemática y un metanálisis de 40 publicaciones encontraron apoyo preliminar para esto. Un análisis de conglomerados diferenció entre una presentación conductual y una cognitiva o cognitivo-conductual.

Aún no está claro si esta presentación de síntomas se clasifica mejor como un especificador de trastorno dismórfico corporal (TDC) o como un trastorno psiquiátrico independiente. Por lo tanto, una puntuación elevada de los síntomas no es automáticamente un diagnóstico clínico. La literatura tampoco proporciona una prevalencia confiable para toda la población de culturistas.

¿Qué hallazgos de imagen corporal están presentes en los culturistas?

Una revisión sistemática y un metanálisis de 31 estudios predominantemente observacionales con un total de 5.880 participantes, alrededor del 90% de los cuales eran hombres, encontraron niveles más altos de síntomas de dismorfia muscular en los culturistas que en los atletas de fuerza no competitivos. Los culturistas competitivos también superaron a los culturistas no competitivos. Los tamaños del efecto combinados en varias subescalas de dismorfia muscular oscilaron entre 0,53 y 1,12; para la comparación por estatus de competencia se reportó un tamaño del efecto de 1,21 con un intervalo de confianza del 95% de 0,82 a 1,60.

En las submuestras, los síntomas de dismorfia muscular se asociaron con ansiedad, ansiedad por la imagen social del cuerpo, depresión, neuroticismo y perfeccionismo. Las correlaciones reportadas fueron para la ansiedad. r = 0,32 a 0,42, con ansiedad por la imagen social del cuerpo r = 0,26 a 0,75, para depresión r = 0,23 a 0,53, para neuroticismo r = 0,38 y perfeccionismo r = 0,35. El autoconcepto y la autoestima se asociaron negativamente con r = −0,32 a −0,36 respectivamente r = −0,42 a −0,47. Estas son conexiones, no evidencia de causa o dirección.

La calidad del estudio fue predominantemente pobre a moderada; Se utilizaron ocho instrumentos de encuesta diferentes. La descripción general no aclara la dirección causal ni una prevalencia confiable para todos los culturistas. La alta proporción de hombres también limita la transferibilidad a otras poblaciones.

Lo que muestran los estudios controlados de esteroides anabólicos androgénicos (EAA) sobre la agresión

Una revisión sistemática y un metanálisis de 12 ensayos aleatorios en los que participaron 562 hombres sanos encontraron un pequeño aumento en la agresión autoinformada después de excluir un valor atípico. El efecto fue Hedges gramo = 0,171 con un intervalo de confianza del 95% de 0,029 a 0,312 k = 11. En el análisis de una administración aguda fue gramo en 0,291 con un intervalo de confianza del 95% de 0,014 a 0,524.

El hallazgo se refiere a un autoinforme psicométrico en situaciones experimentales. No es prueba de que los AAS desencadenen violencia o agresión extrema en todos los usuarios. El efecto no se replicó en evaluaciones externas ni en subanálisis con dosis superiores a 500 mg y administraciones más prolongadas. Los estudios incluyeron exposiciones agudas y períodos que oscilaron entre 3 días y 14 semanas; Por lo tanto, la transferibilidad a ciclos múltiples reales y personas vulnerables es limitada.

¿Qué puede pasar al destetar?

Una revisión sistemática de estudios clínicos en hombres con uso de EAA sin indicación médica e intentos de suspenderlo informó las siguientes quejas, entre otras:

• Fatiga, dolor muscular, inquietud e insomnio.
• Estado de ánimo deprimido, pérdida de la libido y pérdida del apetito.
• Pensamientos suicidas, insatisfacción con la imagen corporal y antojos de esteroides.

Los estudios son heterogéneos y no proporcionan una prevalencia uniforme ni evidencia causal de síntomas individuales. La naturaleza encubierta e ilícita del uso también dificulta la caracterización sólida del síndrome de abstinencia en un solo estudio.

Una revisión clínica describe la interrupción crónica de EAA como asociada con un síndrome de abstinencia de ansiedad y depresión. La supresión del eje hipotálamo-hipófisis-testículos, o simplemente eje HPT, se describe como un efecto nocivo. Para los hombres con menos de un año de uso, se informa que la recuperación típica del eje HPT es dentro de un año. Este es un pronóstico típico, no universal, y no prueba una cadena causal directa desde el deterioro hormonal hasta la depresión.

Por lo tanto, la literatura disponible no permite afirmar que exista una fase universalmente más peligrosa inmediatamente después de la interrupción para todos los usuarios. Se han informado ideas suicidas, pero no se ha examinado de manera sólida un curso temporal prospectivo o una relación causal.

¿Qué se puede deducir sobre la dependencia de AAS?

Se han documentado antojos de esteroides en relación con la interrupción del tratamiento. El panorama clínico también describe que los síntomas de abstinencia estresantes pueden favorecer una recaída en el consumo. Sin embargo, los antojos de esteroides por sí solos no son evidencia de adicción en una persona en particular.

Las revisiones clínicas no proporcionan una definición uniforme del síndrome ni una prevalencia representativa de la dependencia de EAA. No existe ninguna prueba confiable en la literatura clínica disponible para determinar la tolerancia y el uso continuo a pesar del daño como características generales en poblaciones reales de usuarios. Por lo tanto, no se puede calcular un riesgo individual de adicción a partir del estatus del culturista, del volumen de entrenamiento o de un único síntoma.

Cuando la evaluación médica o psicológica tiene sentido

Si tiene mal humor, ansiedad, insomnio, pérdida de la libido, malestar grave en la imagen corporal, ansia de esteroides o pensamientos suicidas en relación con la interrupción del tratamiento, una evaluación médica y psicológica es una decisión de seguridad bien fundada. Este tipo de quejas no constituyen automáticamente un diagnóstico.

Información general de seguridad: Si tiene pensamientos suicidas agudos, debe buscar ayuda médica de inmediato.

La evidencia sobre un tratamiento seguro y eficaz de la interrupción y abstinencia de EAA es débil. Esto no da como resultado una promesa estandarizada de éxito ni una recomendación general para un medicamento específico o un régimen de interrupción autoadministrado.

Límites y preguntas abiertas

La literatura central sobre la imagen corporal es predominantemente observacional y heterogénea. Muestra conexiones, pero no una cadena causal longitudinal, desde la dismorfia muscular hasta el deterioro funcional y el consumo de EAA.

No se ha demostrado una cadena causal directa en humanos desde la caída del eje HPT hasta la depresión o la recaída. Asimismo, en las revisiones clínicas evaluadas no se reporta evidencia directa en humanos de que los cambios en GABA o serotonina causen dependencia del estado de ánimo o de EAA.

Faltan datos de prevalencia representativos para toda la población de culturistas, así como datos confiables para mujeres y otros géneros. Moderadores como la psicopatología preexistente, las combinaciones específicas de EAA, la vía de administración, la dosis, la duración del uso, la edad y el sexo tampoco se han investigado suficientemente en poblaciones reales de usuarios.

No existe evidencia confiable sobre la frecuencia de combinación de AAS con efedrina, quemagrasas o pre-entrenamiento, así como sobre estudios aleatorios específicos de AAS sobre psicoterapia, farmacoterapia, prevención de recaídas y abstinencia segura.

Por lo tanto, la conclusión sólida sigue siendo limitada: se han observado niveles más altos de síntomas de dismorfia muscular y asociaciones psicológicas en culturistas, estudios controlados de EAA han encontrado un pequeño efecto de agresión autoinformado y se han descrito clínicamente síntomas de abstinencia. Esto no da como resultado un diagnóstico general o un pronóstico individual, una fase de abstinencia universalmente peligrosa o una declaración general sobre la agresión.

Este artículo se ha elaborado utilizando sistemas de inteligencia artificial. Más información al respecto