Creatina quinasa (CK)

Qué mide la creatina quinasa

Un artículo de revisión bioquímica describe la creatina quinasa (CK) como una enzima del sistema de la fosfocreatina. La CK cataliza de forma reversible la reacción entre la creatina y el ATP para formar fosfocreatina y ADP. La fosfocreatina actúa como una reserva de fosfatos ricos en energía de rápida disponibilidad, a partir de la cual se puede regenerar el ATP cuando existe una demanda energética elevada e intermitente.

En ese mismo artículo de revisión, la CK se clasifica clínicamente como marcador de enfermedades del músculo cardíaco y esquelético. Sin embargo, su valor no es automáticamente específico de un tejido concreto y, en caso de un aumento aislado, no permite determinar ni el lugar de origen ni la causa.

Para los deportistas que practican entrenamiento de fuerza, esto es fundamental: puede aparecer un nivel elevado de CK tras un esfuerzo al que no están acostumbrados. En el siguiente apartado se describe el protocolo de esfuerzo concreto y sus límites.

Cómo cambia el CK tras un esfuerzo excéntrico o concéntrico

En un estudio controlado en humanos se evaluó a 16 jóvenes universitarias. Ocho de ellas realizaron un ejercicio excéntrico y otras ocho, uno concéntrico. El protocolo consistió en tres series de 35 contracciones isocinéticas cada una de los flexores y extensores de la rodilla al 80 % del par máximo concéntrico. Se determinó la CK antes del esfuerzo y 1, 24, 48 y 72 horas después.

Tras 72 horas, el valor medio de CK en el grupo excéntrico era de 14 856 U/l, mientras que en el grupo concéntrico era de 360 U/l. El dolor muscular tardío también fue más intenso tras el esfuerzo excéntrico. Esto pone de manifiesto una reacción clara y dependiente del tiempo en este protocolo concreto. No se trata de un valor de referencia general para cualquier entrenamiento de fuerza, ni de un estudio directo con culturistas entrenados.

El mismo estudio no observó un aumento significativo de la proteína C reactiva (PCR) en ningún grupo, a pesar del aumento de la CK. Por lo tanto, en este diseño experimental, un valor elevado de CK no debe interpretarse sin más como indicio de una reacción inflamatoria sistémica. Sin embargo, el resultado negativo de la PCR no responde a todas las demás preguntas sobre el daño muscular, la inflamación o la recuperación.

Cómo puede ayudar CK en caso de valores hepáticos elevados

Una revisión clínica narrativa sobre el culturismo y las aminotransferasas llega a la conclusión de que el patrón de aumento de las aminotransferasas, por sí solo, no permite distinguir de forma fiable entre daño hepático y daño muscular. Otras enzimas musculares pueden resultar útiles para la clasificación. Sin embargo, la revisión no recoge ninguna precisión diagnóstica combinada que permita demostrar con certeza un origen muscular a partir de valores de laboratorio aislados.

En esta situación, la CK puede ser un indicio adicional de afectación muscular. Sin embargo, este indicio no demuestra automáticamente el origen del aumento de las aminotransferasas. No existe un análisis directo de la precisión diagnóstica para la combinación concreta de GGT normal y CK elevada.

Por qué un valor de entrenamiento no establece un límite general

El estudio en humanos ofrece dos medias grupales 72 horas después de una carga específica única, pero no proporciona un rango de referencia para deportistas de fuerza entrenados. El grupo excéntrico se situó en 14 856 U/l, mientras que el concéntrico lo hizo en 360 U/l. Estos son los resultados de este protocolo y no constituyen valores límite generales.

La medición realizada tras 72 horas muestra que el momento y el tipo de esfuerzo pueden influir en la interpretación de los resultados. A partir de este protocolo concreto no es posible establecer un periodo de reposo tras el entrenamiento de aplicación general antes de realizar una medición de la CK o de los valores hepáticos; esta cuestión sigue sin resolverse.

Cuándo conviene valorar la posibilidad de un aumento

Una guía basada en el sistema GRADE recomienda realizar un estudio de diagnóstico en adultos con hiperCKemia persistente, ya sea oligossintomática o asintomática, cuando la CK supere 1,5 veces el límite superior de la norma. En primer lugar, deben tenerse en cuenta o descartarse las causas neurogénicas y no neuromusculares. Tras un análisis genético sin hallazgos, se puede considerar la realización de una biopsia muscular, entre otros casos, cuando la CK sea igual o superior a tres veces el límite superior de la norma, en caso de hallazgos anómalos en la resonancia magnética muscular, si existe antecedentes familiares positivos o si se dan otros criterios clínicos.

Esta recomendación se refiere a un aumento persistente sin una causa clara relacionada con el entrenamiento agudo. No pretende ser un criterio diagnóstico automático para un valor aislado de CK inmediatamente después de un entrenamiento inusual. Además, la guía no es específica para ningún deporte en concreto, y varias recomendaciones se basan en el consenso o en la opinión de expertos.

Qué se puede deducir a partir de un valor de CK

En los deportes de fuerza, la CK es, sobre todo, un indicador contextual. El estudio controlado en humanos registró una reacción aguda hasta 72 horas después de una única sesión de entrenamiento, pero no se observó ni crecimiento muscular, ni aumento de la fuerza, ni sobreentrenamiento. Por lo tanto, a partir de un único valor de CK no se puede deducir de forma fiable ninguno de estos resultados a largo plazo; falta una validación controlada y sólida a largo plazo.

Por lo tanto, un único valor no sustituye ni a la clasificación del tipo de esfuerzo ni al momento de la medición, ni tampoco, en caso de aumento persistente, a una evaluación clínica.

Este artículo se ha elaborado utilizando sistemas de inteligencia artificial. Más información al respecto