hematocrito

¿Qué se está midiendo?

El hematocrito indica qué proporción del volumen sanguíneo ocupan las células, en la práctica los glóbulos rojos. Es, por tanto, una relación, y una relación tiene dos lados: las células arriba, toda la sangre abajo. Lo que mueve el valor puede venir de ambos lados, y en la vida cotidiana viene más a menudo desde abajo que desde arriba.

A continuación se explica de qué está hecha la sangre y cómo funciona el transporte de oxígeno. sangre. También hay cifras sobre la frecuencia con la que aumenta el valor durante el tratamiento con testosterona y lo que eso significa para el corazón y los vasos sanguíneos. La medición en sí tiene su propia peculiaridad, y ese es el tema de lo que sigue.

Rango de referencia

• Hombres alrededor del 40 al 52 por ciento
• Mujeres alrededor del 36 al 48 por ciento

Convenciones de la medicina de laboratorio, no resultados de estudios. Se diferencian según el método de medición, el área depende de sus propios hallazgos.

Por qué la misma persona tiene valores diferentes

La cantidad de glóbulos rojos cambia a lo largo de semanas y el volumen de plasma a lo largo de horas. Por lo tanto, un hematocrito que se toma sin preparación a veces mide algo diferente a lo que se tomó.

la postura

El cambio entre estar acostado y de pie desplaza líquido entre el torrente sanguíneo y el tejido, cambiando así el volumen plasmático, el hematocrito, la hemoglobina y las proteínas plasmáticas. Estos cambios fueron claros en el grupo examinado con enfermedades y menores en los sujetos de comparación. Por tanto, el trabajo recomienda estandarizar las condiciones antes de la extracción de sangre.

La formación, en ambas direcciones

Una revisión sistemática de los cambios en el volumen plasmático señala dos efectos opuestos. El estrés agudo redujo el volumen plasmático entre un 7 y un 19,9 por ciento tanto en sujetos entrenados como no entrenados en todos los estudios incluidos. El entrenamiento de larga duración lo aumentó entre un 6,6 y un 16 por ciento en personas no formadas; para aquellos que entrenaron, los resultados fueron inconsistentes.

Poco después, el efecto agudo se revierte. En las 24 horas posteriores a una sesión, el volumen plasmático aumentó un 7,3 por ciento después del entrenamiento en cinta rodante y un 6,3 por ciento después de la bicicleta ergómetro en un estudio de diez personas; Después de intervalos, el aumento fue similar, entre el 4,2 y el 6,6 por ciento.

En estos estudios, se midió el volumen plasmático, no el hematocrito. Debido a que es una proporción de la sangre total, un volumen de plasma más pequeño da como resultado un valor más alto y uno más grande da como resultado un valor más bajo; El cálculo es obvio, ahí no se mide.

Una observación sobre atletas de resistencia va en esta dirección: los valores medios de hemoglobina estaban en el rango normal en todos los grupos y no diferían entre los atletas y las personas de comparación, y los valores más bajos allí se interpretaron como dilución debido a un volumen de plasma expandido. La falta de glóbulos rojos no tiene por qué ser la causa de un valor bajo.

el liquido

El mismo mecanismo en el sentido contrario: quienes adelgazan deshidratados tienen menos plasma y por tanto una mayor proporción de células en él. Ésta es la explicación común y se desprende de la estructura del valor; En el trabajo utilizado aquí no se incluye un estudio que cuantifique el efecto en los atletas de fuerza.

Lo que realmente lo levanta

Un tratamiento con testosterona y es confiable. Una revisión de los efectos hematológicos de los andrógenos considera que la eritrocitosis es uno de los efectos secundarios más comunes del tratamiento con testosterona, con un riesgo relativo de 8,14 en comparación con los controles. Una segunda descripción general sitúa el riesgo de un hematocrito por encima del 52 por ciento y aumenta en un 315 por ciento, o aproximadamente cuatro veces, y señala que todas las formas de dosificación aumentan la hemoglobina y el hematocrito, las inyectables son las que más.

Esto concuerda con una observación de 69 hombres que tomaban undecanoato de testosterona: en 21 de ellos, la hemoglobina, el hematocrito o los eritrocitos aumentaron, un aumento real de los glóbulos rojos sólo se presentó en una pequeña proporción y en ninguno de los afectados se produjo trombosis.

• La forma de dosificación cuenta. Las formas inyectables son las que más aumentan el valor. Para el undecanoato de testosterona, la mediana del intervalo óptimo de inyección en una observación de 325 pacientes fue de 12 semanas, con una variación considerable entre los individuos.
• La apnea del sueño está al lado, no debajo. En un ensayo muy pequeño en cinco hombres con hipogonadismo, la testosterona redujo el impulso respiratorio hipóxico de 158 a 88; La apnea obstructiva del sueño apareció de nuevo en uno y empeoró en otro. El artículo no informa ningún hallazgo de hematocrito; El camino hacia un valor más alto a través de la falta de oxígeno nocturna se sugiere, pero no se muestra.
• Altura y tabaquismo También se consideran causas. Esto no está demostrado en los trabajos utilizados aquí.

Los durmientes y lo que llevan

El número que circula es del 54 por ciento. Proviene de un manual clínico sobre el manejo de la eritrocitosis durante el tratamiento con testosterona, que recomienda reducir o suspender el tratamiento a partir de este nivel hasta que el nivel se normalice. La directriz de la Endocrine Society enumera el hematocrito como uno de los valores monitoreados durante el tratamiento.

Esto no significa que el valor del hematocrito por sí solo determine el riesgo de trombosis, y esto es controvertido. Una visión general de la eritrocitosis sin mutación JAK2 indica que las recomendaciones actuales no están respaldadas por pruebas contundentes, que no se recomienda el tratamiento indiscriminado con flebotomía y que los temores de trombosis en este contexto son en parte infundados. El 54 es, por tanto, un umbral de acción y no un límite de riesgo medido. La comparación de los argumentos está a continuación. sangre.

Cómo medir para que el número signifique algo

• Siempre en las mismas condiciones. Misma hora del día, misma postura, sentarse unos minutos antes de retirarlo. La recomendación de estandarizar las condiciones antes de la aceptación ya está en el trabajo que describe los efectos de la cría.
• Bebe normalmente. Si llegas a perder peso cuando estás deshidratado, mides tu volumen de plasma y no tus glóbulos rojos.
• Ni inmediatamente después del entrenamiento ni al día siguiente. Ambos tiempos se encuentran en una fase en la que el volumen plasmático se mueve, en direcciones opuestas.
• El curso supera el valor individual. Un valor del 53 por ciento dice poco en sí mismo; Tres valores tomados durante seis meses en las mismas condiciones dicen mucho.
• junto con Hemoglobina y Eritrocitos leer. Si los tres se mueven en la misma dirección, un cambio en la fila roja está más cerca; Sólo se mueve el hematocrito, más bien el plasma. Esto no se ha demostrado como una regla de decisión probada y, de todos modos, un efecto de volumen desplaza la hemoglobina y el hematocrito juntos.

Clasificación

El hematocrito tiene, con razón, la reputación de ser un valor a tener en cuenta durante el tratamiento con testosterona: aumenta de forma fiable. Lo que le falta es confiabilidad en los valores individuales. Es un ratio cuyo denominador cambia con la postura, la fluidez y la última sesión de entrenamiento, y la magnitud de estos cambios es precisamente el rango en el que se toman las decisiones.

Esto resulta en menos de lo que piensas y algo diferente. Menos: un solo 53 no es un hallazgo. Otro: varias mediciones en las mismas condiciones son más efectivas que una sola, y eso no cuesta nada más que planificación.

El meollo de la cuestión sigue abierto. En los estudios utilizados aquí no se cuantifica el grado en que la deshidratación aumenta realmente el valor de un atleta de fuerza, y no está claro si el valor del hematocrito en sí conlleva el riesgo de trombosis o sólo está asociado con él. Ambos afectan el número del que depende la decisión.

Este artículo se ha elaborado utilizando sistemas de inteligencia artificial. Más información al respecto