AST (TENGO)
La AST (GOT) es un marcador enzimático no específico del hígado que se encuentra en varios tejidos. El contexto muscular, la hemólisis y los casos excepcionales de macro-AST pueden influir en el resultado. Ni el valor aislado ni la relación AST/ALT permiten determinar la causa.
Auch bekannt als: Aspartat-Aminotransferase, GOT, De-Ritis-Quotient
Qué mide AST (GOT)
AST, también llamada GOT, es una enzima intracelular. Un catálogo de pruebas de laboratorio describe una localización en el citoplasma y las mitocondrias, así como en varios tejidos humanos, incluidos el hígado, el músculo esquelético, el músculo cardíaco y el riñón. Por tanto, la AST no es un marcador específico del hígado. Un valor sérico elevado por sí solo no permite una asociación fiable con el hígado.
Cómo leer una sección de referencia
Un rango de referencia de AST específico forma parte del procedimiento de laboratorio respectivo. Un catálogo de pruebas de laboratorio no es un estudio comparativo ni de intervención y no permite trasladar un único ejemplo numérico a todos los laboratorios o personas. Por lo tanto, el rango de referencia del propio informe de laboratorio es decisivo para la discusión de los resultados.
Lo que se ha observado en los culturistas.
Un pequeño estudio comparativo en humanos examinó a 15 culturistas que usaban esteroides, 10 culturistas sin esteroides, 49 pacientes con hepatitis y 592 estudiantes de medicina. En ambos grupos de culturistas, la creatina quinasa (CK), AST y alanina aminotransferasa (ALT) estaban elevadas, mientras que la gamma-glutamiltransferasa (GGT) se mantuvo normal. AST, ALT y GGT estaban elevadas en pacientes con hepatitis; sólo se informó una correlación entre las aminotransferasas y la GGT.
El patrón es consistente con la afectación muscular como posible explicación, pero no la prueba. El estudio fue pequeño y observacional, los regímenes de esteroides fueron autoseleccionados y la carga de entrenamiento y el tiempo de medición no estaban estandarizados. La GGT normal no ha sido validada como prueba de diagnóstico para descartar enfermedades hepáticas.
Qué puede aportar el ratio AST/ALT
El índice AST/ALT, también llamado índice de De Ritis, es un marcador de contexto y no un diagnóstico independiente. Una revisión clínica-bioquímica narrativa lo describe como dependiente de la causa y el momento. Como posible explicación, cita diferentes vidas medias en el suero, alrededor de 18 horas para AST y 36 horas para ALT.
Por lo tanto, las reglas de umbral simples no son confiables: en la hepatitis viral aguda, la AST puede estar por encima de la ALT; después de varios días de hepatitis alcohólica, la ALT puede ser más alta que la AST. La lesión muscular también puede aumentar predominantemente la AST. No existe un rango de referencia saludable generalmente aceptado para el cociente. Por lo tanto, el cociente por sí solo no prueba el origen alcohólico, muscular o hepático.
¿Qué artefactos de laboratorio y causas raras están involucrados?
La hemólisis puede distorsionar analíticamente las mediciones de AST. En un estudio de interferencia in vitro se describieron valores falsamente altos de AST a partir de una concentración de hemoglobina superior a 1,5 g/l en el método examinado. Este umbral depende del proceso. El estudio no muestra que la estasis prolongada durante cualquier extracción de sangre de rutina desencadene de manera confiable dicha elevación de AST.
Otro diagnóstico diferencial poco común es el macro-AST. Se presenta un caso clínico de una mujer de 44 años con elevación aislada de AST desde hace 14 años, otros valores hepáticos normales, ecografía normal y dos biopsias hepáticas normales. Análisis de laboratorio adicionales identificaron macro-AST como la causa. Este caso individual no prueba la frecuencia, pero muestra por qué "aumento aislado" no significa automáticamente "músculo o hemólisis".
Que se puede derivar prácticamente para el entrenamiento de fuerza.
Para los atletas de fuerza, un aumento de AST es inicialmente un hallazgo para una clasificación adicional, no una prueba de una enfermedad hepática o muscular. El patrón de CK, AST y ALT elevados con GGT normal observado en el estudio de pequeños culturistas puede respaldar la afectación muscular, pero no separa las causas con certeza. Debido a su dependencia del tiempo y de la causa, el cociente de De Ritis no debe confundirse con una ecuación diagnóstica fija.
El tiempo de exposición, otros valores de laboratorio y la persistencia son relevantes para la interpretación. Sin embargo, las fuentes no definen un umbral de AST/ALT específico del entrenamiento ni una dosis de entrenamiento confiable o el tiempo hasta la normalización. Estas cifras no pueden derivarse de forma fiable de los hallazgos.
Cuando tiene sentido una mayor aclaración
Una elevación aislada y persistente de AST no debe descartarse como resultado de hemólisis muscular o. El reporte de caso de macro-AST muestra un diagnóstico diferencial poco común pero no permite estimar la frecuencia.
Un aumento conjunto de AST, ALT y GGT también es un patrón, no un diagnóstico único. Aunque el grupo de comparación con hepatitis del estudio de culturistas mostró este patrón, el estudio no validó una regla general de separación. Para una clasificación confiable, se deben considerar juntos el rango de referencia, el método de medición, el intervalo de tiempo desde la exposición y el contexto clínico; un único umbral AST/ALT no reemplaza esto.
Fuentes
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- Newcastle Hospitals Laboratories. Aspartate aminotransferase, serum. Seite aktualisiert am 07.07.2026. Código abierto
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- Sonntag O. Haemolysis as an interference factor in clinical chemistry. J Clin Chem Clin Biochem. 1986. PubMed
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