ALT (GPT)
El ALT está relacionado con el hígado, pero no es específico de este órgano. Los intervalos de referencia dependen de la población y del método de medición; un valor aislado no constituye una prueba directa de la función hepática y debe interpretarse en el contexto de otros parámetros bioquímicos hepáticos.
Auch bekannt als: Alanin-Aminotransferase
Lo que realmente mide ALT
ALT significa alanina aminotransferasa. Un capítulo básico sobre la distribución de los tejidos describe la mayor actividad de ALT en el hígado, seguido del riñón, el miocardio y el músculo esquelético. Por lo tanto, la ALT es específica del hígado, pero no exclusivamente del hígado. Una guía clínica clasifica la ALT, AST, ALP y la bilirrubina como “químicas hepáticas” y “pruebas hepáticas”, respectivamente. No son mediciones directas de la función hepática; El patrón de guías de elevación es una mayor aclaración.
La prueba estándar de actividad de ALT no distingue el órgano de origen ni las isoformas de ALT medidas. En un estudio de biología molecular, ALT2 se localizó en la fracción mitocondrial y el retículo endoplásmico en células de músculo esquelético humano cultivadas y ALT1 se localizó en el citosol y el retículo endoplásmico en hepatocitos. Este es un hallazgo celular y molecular, pero no una asignación clínicamente validada de un valor sérico individual.
El esquema resume la clasificación de tejidos, la localización molecular y el reconocimiento de patrones clínicos. No es prueba de la procedencia de un órgano específico en una sola persona.
¿Qué intervalos de referencia se aplican?
Un estudio multicéntrico de intervalos de referencia de la IFCC de 765 adultos, incluidas 411 mujeres y 354 hombres de 18 a 85 años, encontró de 8 a 41 U/L para las mujeres y de 9 a 59 U/L para los hombres. Estos números pertenecen a la población de referencia examinada y al método de medición estandarizado. No son umbrales universales de diagnóstico o tratamiento; no se examinó el nivel de formación de estas personas de referencia.
Por lo tanto, al leer los resultados se debe tener en cuenta el rango de referencia del laboratorio específico. Un valor único no puede separarse significativamente de la población, el método y el patrón clínico.
Cómo se clasifica un valor aumentado
La guía profesional ACG distingue un patrón hepatocelular, cuando AST y ALT están desproporcionadamente elevados en relación con ALP, de un patrón colestásico. El patrón de la química hepática guía el estudio posterior; El término aislado "ALT aumentado" no proporciona la clasificación completa.
Si la bilirrubina conjugada está elevada junto con una química hepática anormal, esto sugiere una posible enfermedad hepatocelular o colestasis en la mayoría de los entornos. Luego, la bilirrubina total debe dividirse en fracciones directas e indirectas. El hallazgo es una indicación para una mayor investigación, pero no una prueba de una causa única.
Ni la distribución tisular ni la prueba de actividad pueden determinar de forma fiable de qué órgano procede un valor elevado de ALT en una persona. Por lo tanto, una asignación de ALT al músculo o al hígado por sí sola no es confiable.
¿Qué se puede derivar del entrenamiento de fuerza?
Un estudio humano directo de 15 hombres sanos acostumbrados a una actividad física moderada sin levantamiento de pesas examinó un programa de levantamiento de pesas de una hora. ALT, AST, lactato deshidrogenasa, creatina quinasa y mioglobina aumentaron significativamente y permanecieron elevados durante al menos siete días. La bilirrubina, la GGT y la ALP se mantuvieron dentro de los límites normales.
El hallazgo muestra que una única carga de fuerza intensa puede influir en ALT y AST durante varios días. Sin embargo, esto no demuestra que un valor específico de ALT provenga del músculo ni que una pausa de entrenamiento específica sea suficiente para cada persona.
Por lo tanto, los datos no proporcionan una indicación universal horaria o diaria para una pausa fija en el entrenamiento antes de un análisis de sangre. El estudio directo describe un curso de al menos siete días, pero no valida una regla general de 48 horas o tres días, ningún aumento específico de dos o tres veces y ningún umbral específico de fuerza para el deporte de forma permanente más de tres veces el límite superior dependiente del laboratorio.
¿Qué papel desempeñan los AAS 17α-alquilados?
Una revisión mecanicista llega a la conclusión cualitativa de que los esteroides anabólicos androgénicos 17α-alquilados parecen hepatotóxicos. Por tanto, la 17α-alquilación retrasa la degradación hepática y hace que las sustancias sean biodisponibles por vía oral; el mecanismo no se comprende completamente.
Esta revisión contiene una clasificación de riesgo para esta clase de sustancias, pero no contiene frecuencia, ni una relación dosis-respuesta estandarizada ni un tamaño específico de elevación de ALT. Esto no significa que se pueda hacer ninguna declaración sobre cada producto bucal.
Lo cual es prácticamente justificable.
- Utilice el rango de referencia de su propio laboratorio porque la población y el método de medición influyen en los intervalos.
- Clasifique ALT junto con AST, ALP y bilirrubina como patrones de química hepática en lugar de leer ALT como una prueba directa de función.
- Si la bilirrubina conjugada está elevada, fraccione la bilirrubina total y aclare más la situación con un médico.
- Si recientemente ha realizado levantamiento de pesas intensivo, indique el momento de la extracción de sangre en la valoración clínica. No se puede obtener ninguna fuente orgánica fiable a partir de ALT sola, ni siquiera junto con CK o GGT. Una pausa fija relacionada con el entrenamiento o el umbral del “triple límite superior” no están validados para los atletas de fuerza.
Fuentes
- Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017. PubMed
- Ceriotti F et al. Common reference intervals for aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and γ-glutamyl transferase (GGT) in serum: results from an IFCC multicenter study. Clin Chem Lab Med. 2010. PubMed
- Glinghammar B et al. Detection of the mitochondrial and catalytically active alanine aminotransferase in human tissues and plasma. Int J Mol Med. 2009. PubMed
- Vroon DH et al. Aminotransferases. . 1990. PubMed
- Bond P et al. Anabolic androgenic steroid-induced hepatotoxicity. Med Hypotheses. 2016. PubMed
- Pettersson J et al. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. Br J Clin Pharmacol. 2008. PubMed
Este artículo se ha elaborado utilizando sistemas de inteligencia artificial. Más información al respecto