Vitamin D3

What it is

Vitamin D3, auch Cholecalciferol, ist ein fettlösliches Sekosteroid. Die Haut kann es unter UVB-Licht aus 7-Dehydrocholesterol bilden. Über Zwischenstufen in Leber und Niere entsteht daraus das aktive Vitamin-D-Hormon. Der Blutwert 25-Hydroxyvitamin D, kurz 25(OH)D, beschreibt die Versorgung, ist aber selbst kein Maß für Kraft oder Muskelaufbau.

How it works

Aktivierung und Calciumhaushalt

Das aktive Vitamin-D-Hormon bindet an den Vitamin-D-Rezeptor und beeinflusst unter anderem den Calciumhaushalt. Aus diesem Mechanismus lässt sich keine optimale D3-Dosis für Kraftsport ableiten.

Testosteron und Muskelkraft

Eine Wirkung auf hormonelle und muskuläre Vorgänge ist biologisch denkbar. Ob zusätzlich eingenommenes D3 den Testosteronwert oder die Kraft erhöht, muss an Menschen gemessen werden. Die ausgewerteten kontrollierten Studien liefern dafür keinen allgemeinen Nachweis.

Auch bei jungen Männern mit niedrigem 25(OH)D-Ausgangswert fand eine Krafttrainingsstudie keinen zusätzlichen Gewinn an Kraft oder fettfreier Masse durch D3. Offen bleibt, ob eine anders definierte Mangelsituation oder Behandlung bei einer vorab bestimmten Gruppe einen wiederholbaren Leistungsgewinn bewirkt.

What the studies show

Eine Metaanalyse von acht kontrollierten Studien mit Männern fand keinen signifikanten Gesamteffekt auf das Gesamt-Testosteron: mittlere Differenz 0,20, 95-%-Konfidenzintervall −0,20 bis 0,60. Auch für SHBG zeigte sich kein signifikanter Effekt. Analysen nach Studiendauer, Einnahmeschema und Ausgangswerten änderten den Testosteron-Nullbefund nicht. Individuelle Reaktionen wurden damit nicht abschließend geprüft.

Eine Metaanalyse von zehn randomisierten Studien schloss 354 Athleten ein; für 318 lagen vollständige Ergebnisse vor. Über vier Kraftmaße war der gepoolte Effekt nicht signifikant: standardisierte mittlere Differenz 0,18, 95-%-Konfidenzintervall −0,02 bis 0,37. Für die Quadrizepskontraktion allein wurde ein positiver gepoolter Effekt berichtet. Dieser einzelne Endpunkt belegt weder einen allgemeinen Kraftzuwachs noch eine identifizierte Respondergruppe; eine Moderator- oder Responderanalyse nennt der Abstract nicht.

In einer Studie trainierten 39 junge Männer mit einem 25(OH)D-Ausgangswert unter 50 nmol/l zwölf Wochen lang unter Aufsicht. Sie erhielten nach quasizufälliger Zuteilung täglich 8.000 IU Vitamin D oder Placebo. Trotz eines Anstiegs des 25(OH)D-Werts brachte D3 keine zusätzlichen Zuwächse bei Kraft oder fettfreier Masse. Bei zwei Übungen waren die Kraftzuwächse unter Placebo größer. Eine Moderator- oder wiederholte Responderprüfung berichtet der Abstract nicht.

Eine Leitlinie zur Krankheitsprävention fand für die von ihr betrachteten Menschen ohne etablierte Behandlungsindikation keinen klar belegten optimalen 25(OH)D-Zielwert. Sie untersuchte keinen sportlichen Zielwert.

Dosage

• Ohne festgestellten Mangel: Für gesunde Erwachsene unter 75 Jahren ohne etablierte Indikation empfiehlt die Endocrine Society zur Krankheitsprävention keine empirische Supplementierung oberhalb der geltenden Referenzzufuhr. Daraus folgt keine sportspezifische Dosis.
• Bei bestätigtem Mangel: Die Behandlung richtet sich nach dem individuellen Befund und der medizinischen Indikation. Die Präventionsleitlinie ist kein Dosierschema für Menschen mit etablierter Behandlungsindikation.
• Kein pauschales Hochdosis-Schema: Ein Zielwert von 40 bis 60 ng/ml und eine allgemeine Einnahme von 4.000 bis 10.000 IU täglich sind für Kraftsportler nicht validiert. Eine solche Dosis wird hier nicht empfohlen.
• Vitamin K2: Eine verpflichtende Kombination mit D3 zum Schutz vor Gefäßverkalkung bei gesunden Athleten ist nicht belegt. In einer randomisierten Studie an 365 älteren Männern mit bestehender Aortenklappenverkalkung verlangsamte K2 plus D die Verkalkung über 24 Monate nicht signifikant, obwohl ein Verkalkungsmarker sank. Die Kombination erlaubt keine Aussage zum isolierten Effekt eines der beiden Vitamine.

Side effects

Erhöhter Calciumwert: Vitamin D fördert die Calciumaufnahme; eine Überversorgung kann den Calciumspiegel im Blut erhöhen. In einer Metaanalyse randomisierter Studien mit mindestens sechs Monaten Einnahme von täglich 3.200 bis 4.000 IU D3 war das Hyperkalzämierisiko gegenüber Placebo oder einer niedrigen Dosis erhöht: relatives Risiko 2,21, 95-%-Konfidenzintervall 1,26 bis 3,87. Das entsprach etwa vier zusätzlichen Fällen je 1.000 Behandelten. Die Grenzwerte für Hyperkalzämie unterschieden sich zwischen den Studien, und Sicherheitsereignisse wurden teils unvollständig berichtet. Bei Verdacht auf Überdosierung sollten Einnahme und Blutcalcium ärztlich geprüft werden; eine pauschale hohe Erhaltungsdosis ist nicht begründet.

Stürze und Krankenhausaufnahmen: Dieselbe Metaanalyse fand bei 3.200 bis 4.000 IU täglich über mindestens sechs Monate auch erhöhte gepoolte Risiken für Stürze und Krankenhausaufnahmen. Ein Mechanismus für diese Befunde wurde damit nicht geklärt; die Sicherheitsdaten waren teils unvollständig. Wer ohne medizinische Indikation eine solche Dosis einnimmt, kann die unnötige Exposition vermeiden. Eine gezielte Gegenmaßnahme für diese Befunde ist nicht belegt.

Classification

Ein bestätigter Vitamin-D-Mangel ist ein medizinischer Befund und sollte entsprechend behandelt werden. Für die Einnahme allein mit dem Ziel, Testosteron oder Kraft zu erhöhen, zeigen die ausgewerteten kontrollierten Studien keinen verlässlichen allgemeinen Zusatznutzen.

Nicht gezeigt bedeutet nicht, dass jede Person gleich reagiert. Für eine sportlich relevante Untergruppe bräuchte es wiederholte Kraftmessungen und eine Prüfung, ob ein vorab bestimmter Ausgangsmangel die Wirkung tatsächlich verändert. Auch ein universeller 25(OH)D-Zielwert für Kraftsportler lässt sich aus der Präventionsleitlinie nicht ableiten.

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